RSV: S cepljenjem nosečnice zaščitimo dojenčka
Cepljenje nosečnic proti RSV med 24. in 36. tednom nosečnosti je trenutno edini učinkovit način za zaščito novorojenčkov proti tej bolezni, ki je zanje zelo nevarna. Cepljenje je učinkovito in brezplačno, neželeni učinki pa so blagi. Pediatri cepljenje nosečnic proti RSV priporočamo, saj okužba s to boleznijo predstavlja enega najpomembnejših razlogov za hospitalizacijo novorojenčkov.
Povsem normalno je, da imajo nosečnice o možnosti cepljenja proti RSV kopico vprašanj in skrbi, zato smo za vas pripravili temeljit pregled pomembnih informacij o poteku cepljenja proti RSV, njegovih sestavinah, učinkovitosti in delovanju.
Kaj sploh je RSV?
Respiratorni sincicijski virus (RSV) je izjemno nalezljiv povzročitelj okužb dihal, ki je tako pogost, da se z njim do 2. leta okuži skoraj vsak otrok. Kaže se kot prehlad z vročino, otroci kihajo in smrkajo, izcedek iz nosu je voden. Njegova sezona se običajno pojavlja jeseni in pozimi in traja okoli več mesecev. Večina starejših otrok in odraslih ga preboli brez večjih težav, nevaren pa je za novorojenčke, majhne otroke in starejše od 60 let.
Preberite tudi: RSV – o bolezni in zaščiti s cepljenjem
Zakaj je RSV nevaren za novorojenčke, dojenčke in majhne otroke?
Okužba z RSV se pri več kot petini otrok iz »navadnega« prehlada razširi v spodnja dihala in povzroča suh dražeč kašelj. Majhni otroci imajo še nepopolno razvit imunski sistem in ozke dihalne poti, zato lahko RSV povzroči resne zaplete, kot sta brohiolitis in pljučnica. Okužba z RSV tako predstavlja enega glavnih razlogov za hospitalizacijo dojenčkov po vsem svetu.
Ali lahko dojenček oziroma otrok zaradi RSV umre?
Na žalost – da. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije zaradi RSV vsako leto umre okoli 100.000 otrok.
Ali poznamo zdravilo za RSV?
Zdravila proti RSV ne poznamo in ob zapletih je zdravljenje invazivno – z mehansko ventilacijo s pomočjo respiratorja.
Kako poteka cepljenje nosečnic proti RSV?
Nosečnica prejme en odmerek cepiva proti okužbi z RSV. Cepi se lahko med 24 in 36 tednom oziroma natančneje od 24 tednov in 0 dni do 36 tednov in 6 dni nosečnosti. V tem obdobju je prenos protiteles preko posteljice (placente) iz matere na plod najbolj učinkovit. Cepivo nosečnica prejme v mišico nadlakti.
Kako cepljenje deluje oziroma kako se zaščita iz mamice prenese na dojenčka?
Vsako cepivo imunski sistem nauči prepoznavanja »vsiljivcev«, kot so virusi, in tvorbe protiteles za obrambo pred njimi. Enako velja tudi za cepivo proti RSV. Ko se nosečnica cepi, njeno telo ustvari protitelesa, ki se preko posteljice (placente) prenesejo na plod v maternici. Ta protitelesa lahko zaščitijo dojenčka pred okužbo in hudo obliko RSV v prvih mesecih življenja, ko je tveganje za zaplete največje.
Ali je cepljenje varno zame? Kakšni so neželeni učinki?
Da, cepljenje proti RSV je zelo varno. Neželeni učinki pri cepljenih nosečnicah so blagi ali zmerni in izzvenijo v dveh do treh dneh. Najpogosteje so se pojavili bolečina na mestu cepljenja (41 %), glavobol (31 %) in mialgija (bolečine v mišicah, 31 %).
Ali je cepljenje proti RSV varno za plod? Lahko cepljenje škodi razvoju mojega dojenčka?
Podatki o uporabi cepiva pri več kot 4000 nosečnicah niso pokazali tveganja za razvojne nepravilnosti.
Tudi pri dojenčkih, starih do 24 mesecev, ki so se rodili cepljenim mamicam, niso zaznali nobenih varnostnih signalov. Ko so primerjali pomembne izide porodov, kot so prezgodnji porod, majhna porodna telesna masa in prirojene nepravilnosti, so ugotovili, da je bila pojavnost vseh zelo podobna pri dojenčkih mamic, ki so prejele cepivo proti RSV, in pri dojenčkih mamic, ki so prejele placebo.
Vsa cepiva, ki so priporočena v nosečnosti, so mrtva cepiva, torej cepiva brez živih virusov ali njihovih delov, in so temeljito preučena. Njihovo uporabo priporočajo mednarodne in nacionalne zdravstvene institucije, v Sloveniji tudi NIJZ.
Ali pediatri podpirate cepljenje nosečnic proti RSV?
Da, saj predstavlja trenutno edini varen in učinkovit način zaščite novorojenčkov predvsem pred zapleti te bolezni, ki zahtevajo bivanje v bolnišnici in invazivno zdravljenje. Hkrati je s cepljenjem zaščitena tudi mamica, kar je prav tako zelo pomembno, saj nosečnost predstavlja tveganje za težji potek bolezni pri odraslih ženskah.
Kako učinkovito je cepljenje proti RSV? Bo moj dojenček popolnoma zaščiten?
Cepivo proti RSV, ki ga uporabljamo v Sloveniji in ki je registrirano tudi za uporabo pri nosečnicah v 24. do 36. tednu nosečnosti, omogoča zaščito novorojenčkov v prvih šestih mesecih življenja. Kot so pokazale študije, je bila v prvih 90 dneh po rojstvu učinkovitost cepiva pri preprečevanju hude zdravniško obravnavane bolezni spodnjih dihal 81,8 %.
Ali se lahko cepim, če imam kronično bolezen ali zaplete v nosečnosti?
V večini primerov da, vendar je pomembno, da se pred cepljenjem posvetujete s svojim ginekologom ali osebnim zdravnikom, ki bo ocenil vaše zdravstveno stanje in vam svetoval glede najprimernejšega časa cepljenja.
Kaj pa, če sem noseča in že imam starejšega otroka doma?
Če imate doma starejšega otroka, ki obiskuje vrtec ali šolo, je tveganje za prenos okužb večje. Cepljenje v nosečnosti je v takem primeru še posebej smiselno, saj ščiti novorojenčka pred okužbo v domačem okolju.
Kaj vsebuje cepivo proti RSV?
Poleg antigenov, ki telo naučijo zaščitnega imunskega odziva na RSV, cepivo vsebuje še pomožne snovi, in sicer:
Trometamol in trometamolijev klorid, ki se uporabljata tudi v mnogo drugih izdelkih, vključno s kozmetiko. Ti dve sestavini omogočata, da lahko obe cepivi hranimo v običajnih hladilnikih.
Saharoza, po domače sladkor, ki pomaga stabilizirati cepivo.
Manitol (E421) je sladkorni alkohol, ki ima številne načine uporabe, denimo v medicini kot diuretik ali v živilstvu kot umetno sladilo. V farmaciji ga uporabljajo kot polnilo.
Natrijev klorid – navadna sol.
Polisorbat 80 (E433) – emulgator, ki ga vsebuje tudi kozmetika. Polisorbat 80 lahko povzroči preobčutljivostne reakcije. Ljudje, ki so alergični na polisorbat 80, se tega običajno zavedajo, saj je pogosta sestavina kozmetičnih in živilskih izdelkov.
Klorovodikova kislina – solna kislina, v naravi jo najdemo kot sestavino želodčne kisline, v farmaciji pa se uporablja za uravnavanje pH.
V kakšnem primeru se ne smem cepiti proti RSV?
Cepiti se ne smete, če ste preobčutljivi na katerokoli od sestavin cepiva. Če imate vročino, je treba s cepljenjem počakati.
Kje se lahko naročim na cepljenje?
Za cepljenje proti RSV se lahko naročite pri svojem osebnem zdravniku, nekaterih ginekologih in na drugih cepilnih mestih (zdravstveni domovi, cepilne ambulante NIJZ).
Ali se morajo proti RSV cepiti tudi oče otroka oziroma drugi družinski člani?
Cepljenje proti RSV je brezplačno le za nosečnice, zaradi možnosti težjega poteka bolezni pa je priporočljivo tudi za starejše od 60 let, vendar cepljenja zanje zaenkrat zdravstveno zavarovanje še ne krije.
Ali moram proti RSV cepiti tudi starejše otroke?
Ne, cepiv proti RSV za uporabo pri otrocih še nimamo na voljo, so pa v razvoju.
Ali lahko kot cepljena nosečnica dojim?
Da. Pri dojenčkih, ki so jih dojile proti RSV cepljenje matere, niso ugotovili nobenih neželenih učinkov.
Ali se moram kot nosečnica cepiti še proti kakšni drugi bolezni?
Nosečnicam priporočamo še cepljenje proti oslovskemu kašlju in gripi, za nekatera cepljenja pa je treba poskrbeti tudi pred zanositvijo (norice in rdečke) in po porodu.
Vsa ta cepljenja so namenjena zaščiti matere in predvsem dojenčka v prvih mesecih po rojstvu, ko sam še ne sme biti cepljen, njegov imunski sistem pa se še razvija.
Ne želim se cepiti, ali obstaja kakšna druga zaščita za dojenčka?
Cepljenje nosečnic zaenkrat predstavlja najbolj varno in učinkovito zaščito za novorojenčka. Cepiva za otroke še nimamo na voljo, zdravila za bolezen ne poznamo, za zaščito najbolj ranljivih otrok pa imamo na voljo humana monoklonska protitelesa palivizumab. Vendar slednja prejmejo le posamezne skupine najbolj ogroženih otrok do 2. leta starosti – preberite več tukaj.
Seveda lahko možnosti okužbe zmanjšamo z ustreznim preventivnim vedenjem, higieno kašlja in podobnimi ukrepi. Več o slednjih lahko preberete v prispevku Zaščitimo novorojenčka pred okužbo z RSV.