norice (vodene koze)
Norice ali vodene koze so zelo nalezljiva bolezen, ki jo povzroča virus varičela zoster. Pri nas jo preboli skoraj vsak otrok. Virus ostane v telesu in se lahko mnogo let kasneje ponovno aktivira in povzroči herpes zoster ali pasovec. Predvsem pri starejših je lahko slednji izjemno boleč.
Norice ali vodene koze povzroča virus varičela zoster, ki spada med herpes viruse. Prenaša se kapljično, z zrakom in z neposrednim stikom. Norice uvrščamo med tako imenovane otroške bolezni. Ker so izjemno nalezljive, jih do 15. leta preboli 90 % otrok. Bolniki so kužni že dva dni pred pojavom prvega izpuščaja in ves čas svežih izpuščajev. Ko se vsi mehurčki posušijo, otrok ni več kužen.
Od okužbe do pojava bolezni lahko mine tudi do 30 dni, najpogosteje pa se bolezen pojavi med 14. in 16. dnevom po okužbi. Za bolezen so značilni mehurčkasti izpuščaji na koži, pa tudi na sluznici in spolovilu. Običajno bolezen spremlja tudi rahlo do srednje povišana telesna temperatura. Pri zdravih otrocih bolezen praviloma poteka brez zapletov in v razmeroma blagi obliki, pri odraslih pa je potek bolezni običajno hujši.
Specifičnega zdravila za norice ni, lajšamo le simptome bolezni. Povišano temperaturo znižujemo z antipiretiki, denimo s paracetamolom (ne z aspirinom), srbenje pa olajšamo z uporabo antihistaminikov. Bolnikom z noricami odsvetujemo kopanje in namakanje v vodi, priporočjivo je umivanje s tekočo vodo in uporaba antiseptičnih mil. Po umivanju odvečno vodo s kože le popivnamo z brisačo. Bolnik mora med prebolevanjem noric počivati in ostati doma, dokler je kužen. Kadar se pri bolniku ob prebolevanju noric pojavijo zapleti, je pogosto potrebno zdravljenje bolnišnici.
Norice se pojavljajo po vsem svetu. Pri nas so izbruhi najpogostejši v poznih zimskih in zgodnjih pomladnih mesecih, a seveda lahko zbolimo tudi poleti ali jeseni. Prebolele norice povzročijo doživljenjsko imunost, vendar virus varičele zoster ostane v telesu in se lahko aktivira kasneje ter povzroči pasovec oziroma herpes zoster.
Slednji najpogosteje prizadene starejše, lahko pa tudi mladostnike in otroke. Najpogostejši in najnadležnejši zaplet pasovca, ki dolgoročno lahko močno okvari kakovost življenja in ljudi pripelje na rob obupa, je huda bolečina, ki jo imenujemo postherpetična nevralgija. Žal jo je težko obvladati, saj protibolečinska zdravila ne pomagajo.
Ker ni mogoče predvideti, kateri izmed otrok bo imel težji potek noric in morebitne zaplete ob njihovem prebolevanju, je namerno izpostavljanje otrok noricam, da bi jih čim prej preboleli, nevarna praksa. Boljša odločitev je zaščita s cepljenjem. To namreč učinkovito preprečuje okužbo z virusom varičele zoster ter tako preprečuje pojav noric in zmanjša verjetnost za izbruh pasovca.
ZA KOGA JE CEPLJENJE PRIPOROČLJIVO IN KAKO SE IZVAJA
OTROCI
Cepljenje je priporočljivo za vse otroke, starejše od 12 mesecev, ki še niso preboleli noric. Od 1. januarja 2025 bo cepljenje za vse otroke, rojene od februarja 2024 dalje, krilo zdravstveno zavarovanje.
Še posebej je cepljenje priporočljivo za otroke, ki so v remisiji akutne levkemije ali so pri njih indicirani visoki odmerki kortikosteroidov ali imunosupresivnih zdravil zaradi bolezni ledvic, težke astme ali drugih bolezni ali pred presaditvijo organov ter po presaditvi krvotvornih matičnih celic.
Poleg tega je cepljenje še posebej priporočljivo za otroke, katerih družinski člani (in druge bližnje kontaktne osebe) imajo bolezenska stanja z okrnjeno imunostjo.
Cepljenje se lahko opravi od dopolnjenih 11 mesecev starosti z dvema odmerkoma v razmaku 6 tednov ali več (ne manj kot 4 tedne).
MLADI IN ODRASLI
Kdor ne ve, ali je norice že prebolel, se lahko pozanima pri osebnem zdravniku, saj bi moral zapis o prebolelih otroških boleznih biti v zdravstvenem kartonu. V posameznih primerih si lahko pomagamo tudi s krvnimi testi, ki pokažejo ali je oseba prebolela norice ali ne. Podatek o prebolelih noricah je zelo pomemben za ženske v rodni dobi, saj lahko okužba v nosečnosti privede do hujših zapletov.
Cepljenje je še posebej priporočljivo naslednjim skupinam ljudi, ki še niso preboleli noric:
- ljudem vseh starosti, ki so v remisiji akutne levkemije ali so pri njih indicirani visoki odmerki kortikosteroidov ali imunosupresivnih zdravil zaradi bolezni ledvic, težke astme ali drugih bolezni ali pred presaditvijo organov ter po presaditvi krvotvornih matičnih celic
- ženskam v rodni dobi, ki niso noseče,
- ljudem, katerih družinski člani in druge bližnje kontaktne osebe imajo okrnjeno imunost,
- dijakom in študentom zdravstvenih programov,
- zaposlenim, ki so pri opravljanju dela izpostavljeni okužbi. Cepljenje je zlasti pomembno za zaposlene v zdravstvu, ki pri svojem delu lahko prenesejo okužbo na druge osebe, še posebno na oddelkih za bolnike z oslabljeno imunostjo.
Cepijo se lahko tudi ljudje, ki so bili izpostavljeni noricam. Cepljenje v 3 dneh po izpostavitvi lahko prepreči okužbo ali spremeni potek bolezni.
Cepivo proti noricam se injicira v mišico ali pod kožo. Potrebna sta dva odmerka v razmaku 6 tednov ali več (ne manj kot 4 tedne). Cepimo se pri izbranem osebnem zdravniku.
Cepljenje je samoplačniško, razen ko cepljenje odredi zdravnik ustrezne specialnosti.
UČINKOVITOST IN LASTNOSTI CEPIVA
Cepivo vsebuje žive oslabljene viruse noric. V ZDA, kjer je cepljenje proti noricam že dobro uveljavljeno, so ugotovili, da se ob cepljenju tveganje za okužbo z noricami zmanjša za 90 %. Ob morebitni okužbi pa bolezen poteka v blažji obliki, saj se za približno 90 % zmanjša tudi delež bolnikov s hujšo obliko, ki zahteva zdravljenje v bolnici.
V Sloveniji otrok proti noricam ne cepimo sistematično in pojavnost noric je že več let približno enaka. Preboli jih skoraj vsak otrok in število obolelih se ne zmanjšuje, še vedno je enako kot v 50. letih prejšnjega stoletja. Tako so norice najboljši dokaz, da boljša higiena in prehrana na preprečevanje nalezljivih bolezni nimata vpliva, temveč da so za znaten upad nalezljivih bolezni odgovorna cepiva.
Zato smo se tudi v Sloveniji leta 2024 odločili, da za otroke od dopolnjenega 11. meseca starosti v nacionalni program cepljenja in zaščite z zdravili vpeljemo priporočeno cepljenje proti noricam, ki ga bo od 1. januarja 2025 krilo zdravstveno zavarovanje.
KDO SE NE SME CEPITI, NEŽELENI UČINKI
Kdo se ne sme cepiti?
Cepiva proti noricam ne smejo prejeti nosečnice, po cepljenju pa ženska ne sme zanositi še 1 mesec. Bolniki, ki imajo kakršno koli bolezen, ki vpliva na imunski sistem, se morajo pred cepljenjem temeljito posvetovati z zdravnikom. Zdravnik se bo glede na bolezen odločil o primernosti cepljenja.
Proti noricam se ne smejo cepiti tudi ljudje:
- ki imajo hujšo alergijo na katerokoli sestavino cepiva ali pomožno snov (želatino, neomicin …)
- bolniki z levkemijo in krvnimi diskrazijami (motnjami v delovanju krvnih celic),
- bolniki s katerokoli vrsto limfoma ali druge rakave novotvorbe, ki vplivajo na krvni in limfni sistem,
- ki prejemajo imunosupresivna zdravila (vključno z velikimi odmerki kortikosteroidov),
- bolniki z aktivno nezdravljeno tuberkulozo.
Neželeni učinki
Kot vsa cepiva in zdravila imata tudi cepivi proti noricam nekaj neželenih učinkov. Pogosto pride do bolečine in rdečine na mestu vboda. Na mestu vboda se lahko pojavi tudi noricam podoben izpuščaj. Pri posameznikih se občasno pojavijo tudi rahlo povišana telesna temperatura, okužbe zgornjih dihal, bruhanje in driska.
Poročila o vseh zabeleženih neželenih učinkih vseh cepljenj pri nas so dostopna na spletni strani NIJZ.