pnevmokokne okužbe

Okužba s pnevmokoki je lahko zelo nevarna za majhne otroke in starejše ljudi ter se lahko konča tudi s smrtjo. Te okužbe zdravimo z antibiotiki, a so povzročitelji nanje vedno bolj odporni, zato cepljenje postaja še bolj pomembno.

Pnevmokoki (Streptococcus pneumoniae) so skupina bakterij, ki živijo v žrelu zdravih ljudi, predvsem otrok. Prenašajo se s kužnimi kapljicami ob kihanju, kašljanju in govorjenju. Obstaja več kot 90 serotipov te bakterije in večina jih lahko povzroča bolezni, kar se zgodi predvsem, ko imamo zmanjšano odpornost. Ogroženi so predvsem majhni otroci, starejši, ljudje s kroničnimi boleznimi in imunskimi pomanjkljivostmi.

Najpogostejši bolezni, ki ju povzročijo pnevmokoki, sta vnetje srednjega ušesa in vnetje obnosnih votlin, mnogo nevarnejše pa so invazivne pnevmokokne bolezni, kot so pnevmokokna pljučnica, okužba krvi (bakteriemija, sepsa) in vnetje možganskih ovojnic (meningitis). Te bolezni se lahko končajo tudi s smrtjo.

Koliko časa je nekdo kužen, ni znano. Do prenosa lahko pride, vse dokler je pnevmokok prisoten v izločkih dihal. Kužni so lahko tudi popolnoma zdravi ljudje, nosilci bakterij.

Ker obstaja toliko različnih pnevmokokov, prebolela okužba z enim ne pomeni imunosti pred ostalimi. V Sloveniji se pnevmokokne okužbe najpogosteje pojavljajo pri starejših od 65 let in pri otrocih, mlajših od 5 let. Pri otrocih, starih eno leto, beležimo en primer okužbe s pnevmokoki na tisoč otrok letno.

Pnevmokokne okužbe zdravimo z antibiotiki. V zadnjem času zdravljenje teh okužb otežuje dejstvo, da so povzročitelji na antibiotike vedno bolj odporni, zato je cepljenje proti pnevmokokom še bolj pomembno.

ZA KOGA JE CEPLJENJE PRIPOROČLJIVO IN KAKO SE IZVAJA

Proti pnevmokoknim okužbam se cepimo pri izbranem pediatru ali osebnem zdravniku, v cepilni ambulanti zdravstvenega doma ali v lokalni izpostavi NIJZ. Cepivo se injicira v mišico.

Vsekakor se cepljenje priporoča najbolj ogroženim skupinam ljudi, in sicer otrokom do 5. leta starosti, starejšim od 65. let in kroničnim bolnikom vseh starosti Cepljenje zdravih oseb med 5. in 64. letom starosti ni rutinsko priporočeno, je pa možno z enim odmerkom cepiva.

Otroci do 5. leta starosti

Majhni otroci prejmejo tri odmerke 13-valentnega konjugiranega cepiva, ki ščiti proti 13 najpogostejšim serotipom pnevmokokov, in sicer:

  • prvega pri 3. mesecih (hkrati s prvim odmerkom cepiva proti davici, tetanusu, oslovskem kašlju, hemofilusu influence b in otroški paralizi);
  • drugega med 4. in 6. mesecem starosti (skupaj z drugim ali tretjim odmerkom cepiva proti davici, tetanusu, oslovskem kašlju, hemofilusu influence b in otroški paralizi)
  • in tretjega pri 12. mesecih, hkrati s prvim odmerkom cepiva proti ošpicam, mumpsu in rdečkam.

 

Otroci, ki imajo zaradi različnih kroničnih stanj in bolezni večje tveganje za težji potek pnevmokokne bolezni, prejmejo tri osnovne odmerke cepiva in četrti, obnovitveni odmerek pri 12 mesecih. Za te otroke je priporočljivo še cepljenje 23-valentnim polisaharidnim cepivom po dopolnjenem drugem letu starosti. 

Cepljenje proti pnevmokoknim okužbam je za otroke do 5. leta starosti uvrščeno v Nacionalni program cepljenja. Cepljenje ni obvezno, krije ga zdravstveno zavarovanje.

Starejši od 65 let

Starejši prejmejo dva odmerka cepiva, in sicer:

  • prvi odmerek s 13-valentnim cepivom in
  • najmanj osem tednov kasneje drugi odmerek s 23-valentnim cepivom.
  •  

Priporočljivo je, da starejši od 65. let enkrat prejmejo obnovitveni odmerek 23-valentnega cepiva, če je od cepljenja minilo najmanj 5 let in če so bili ob zadnjem odmerku stari manj kot 65 let.

Cepljenje je samoplačniško.

Kronični bolniki vseh starosti

Cepljenje iz zdravstvenih razlogov je priporočljivo za vse, ki imajo kronične bolezni srčno-žilnega sistema, dihal, jeter, ledvic, anatomsko ali funkcionalno asplenijo, sladkorno bolezen, polžev vsadek, živčno-mišično bolezen, ki povečuje tveganje za aspiracijo, sum na likvorfistulo, bolezni in stanja, ki slabijo imunski odziv, za otroke po ponovljeni invazivni pnevmokokni okužbi ter za ljudi po presaditvi krvotvornih matičnih celic

Kronični bolniki prejmejo dva odmerka cepiva, in sicer:

  • prvi odmerek s 13-valentnim cepivom in
  • najmanj osem tednov kasneje drugi odmerek s 23-valentnim cepivom.

 

Za ljudi z okrnjeno imunostjo je priporočljivo, da po petih letih prejmejo en obnovitveni odmerek 23-valentnega cepiva.

Za ljudi po presaditvi krvotvornih matičnih celic velja nekoliko drugačna shema cepljenja, in sicer prejmejo:

  • tri odmerke 13-valentnega cepiva v razmikih po dva meseca
  • četrti odmerek s 23-valentnim cepivom deset mescev po zadnjem odmerku 13-valentnega cepiva.

 

Cepljenje za kronične bolnike priporoči zdravnik ustrezne specialnosti in ga v takšnem primeru ne glede na starost krije zdravstveno zavarovanje.

PREGLED DOSTOPNIH CEPIV V SLOVENIJI
IME VRSTA Ščiti proti: Uporabljamo ga za:

PNEUMOVAX 23

23-valentno polisaharidno 23 najpogostejšim serotipom pnevmokokov Obnovitvene odmerke, kot drugi odmerek osnovnega cepljenja pri starejših do 65. let in kot četrti odmerek osnovnega cepljenja pri kroničnih bolnikih.

PREVENAR 13

13-valentno konjugirano 13 najpogostejšim serotipom pnevmokokov Prvi odmerek pri starejših od 65 let in kroničnih bolnikih ter osnovo cepljenje s tremi odmerki pri otrocih do 5. leta.

SYNFLORIX

10-valentno konjugirano 10 najpogostejšim serotipom pnevmokokov  

 

Podrobneje o vrstah cepiv proti pnevmokoknim okužbam

23-valentno polisaharidno cepivo nudi zaščito proti invazivnim pnevmokoknim okužbam, ki jih povzroča 23 najpogostejših serotipov. Pnevmokok je bakterija, ki ima ovojnico, ki vsebuje polisaharidne (sladkorne) molekule, ki se razlikujejo glede na posemezen serotip. Te molekule  so sposobne izzvati odziv imunskega sistema in nastanek protiteles. Prvo cepivo, ki so ga naredili že v osemdesetih letih, vsebuje te polisaharide. To pomeni, da je cepivo »mrtvo« in zato ne more povzročiti okužbe. Cepivo je varno in učinkovito, saj je zaščita po cepljenju okrog 70 %.

Ker se je izkazalo, da zaščita po cepljenju s tem cepivom predvsem pri majhnih otrocih ni bila zadostna, so začeli razvijati še drugo, 13-valentno konjugirano cepivo. To pri majhnih otrocih sproži visok imunski odziv in ustrezno zaščito. Leta 2015 je v Evropi to cepivo, ki ščiti proti 13 najpogostejšim serotipom pnevmokokov, dobilo dovoljenje tudi za odrasle nad 50 let.

V Sloveniji smo do leta 2019 v nacionalnem programu za cepljenje otrok uporabljali 10-valentno konjugirano cepivo, ki ščiti pred desetimi pnevmokoknimi serotipi. Cepivo je namenjeno preprečevanju invazivnih bolezni, pljučnic in akutnih vnetij srednjega ušesa, ki jih povzroča pnevmokok pri dojenčkih in otrocih do petega leta starosti.

UČINKOVITOST IN LASTNOSTI CEPIVA

Učinkovitost cepiva se od bolezni do bolezni razlikuje, na splošno pa imajo cepljeni dojenčki za vsaj polovico manj pnevmokoknih boleznih kot necepljeni. Pri preprečevanju invazivnih pnevmokoknih bolezni je polisaharidno cepivo od 50 % do 80 % učinkovito.

Vsa pnevmokokna cepiva, ki so na voljo, so mrtva in zato ne morejo povzročiti pnevmokokne okužbe.

KDO SE NE SME CEPITI, NEŽELENI UČINKI

S cepivom proti pnevmokoknim okužbam ne smejo biti cepljeni tisti, ki so imeli hudo alergično reakcijo pri predhodnem cepljenju, imajo dokazano alergijo na katerokoli sestavino cepiva ali pa  imajo osnovno kronično bolezen, ki je nezdružljiva s cepljenjem. Ob zmerni ali resni akutni bolezni se cepljenje začasno odloži.

Ker gre za cepljenje z mrtvim cepivom, so neželeni učinki redki in hitro izzvenijo. Največkrat gre za reakcijo na mestu vboda (rdečina, bolečina, oteklina), povišano telesno temperaturo, izguba apetita, zaspanost, bruhanje, drisko, nemiren spanec, razdražljivost in izpuščaje.

Poročila o vseh zabeležnih neželenih učinkih vseh cepljenj pri nas so dostopna na spletni strani NIJZ.

Spletno mesto uporablja piškotke za zagotavljanje boljše uporabniške izkušnje in spremljanje statistike obiska.
strinjam se