december 2025
Poznate razliko med ošpicami, noricami in rdečkami?
Med boleznimi, proti katerimi se lahko zaščitimo s cepljenjem, so tri otroške virusne bolezni, ki se kažejo tudi z izpuščaji. To so norice, ošpice in rdečke. Na prvi pogled so si te bolezni nekoliko podobne in ljudje jih včasih med sabo zamenjujejo. Zato smo o njih pripravili temeljit pregled strokovno preverjenih informacij.
Norice, ošpice in rdečke so zelo nalezljive bolezni. Za večino otrok minejo brez težav, lahko pa se grdo zapletejo in so lahko tudi smrtne. Prag kolektivne zaščite s cepljenjem trenutno dosegamo le za rdečke. To pomeni, da so ogroženi vsi dojenčki do 3. meseca in tisti otroci, ki iz zdravstvenih razlogov ne smejo biti cepljeni.
Cepljenje proti tem trem boleznim je varno, učinkovito in brezplačno. Cepljenje proti ošpicam smo v Sloveniji uvedli leta 1967, proti rdečkam leta 1972 in proti noricam januarja 2025. Učinkovitost cepljenja je lepo vidna: zadnje leto pred uvedbo cepljenja smo imeli v Sloveniji 6879 primerov ošpic in 3031 primerov rdečk. Odtlej na leto beležimo le posamezne primere ošpic (z izjemo nekaj večjih izbruhov ošpic v zadnjih letih, denimo 48 primerov leta 2019 in 52 primerov leta 2014, ki so posledica padca precepljenosti v kombinaciji z vnosom bolezni iz tujine), zadnji primer rdečk pa smo v Sloveniji imeli leta 2007. Medtem norice, proti katerim smo cepljenje uvedli šele letos, še vedno preboli skoraj vsak otrok.
Več informacij o vseh treh boleznih in zaščiti s cepljenjem:
PRIMERJAVA SPLOŠNIH INFORMACIJ
| Norice | Ošpice | Rdečke | |
|
POVZROČITELJ |
Virus varicella zoster |
Morbilivirus hominis | Virus rubella |
| DRUGO IME | Vodene koze | Dobrci, morbili | Trodnevne ali nemške ošpice |
| NALEZLJIVOST* | 80-90 % | 90-95 % | 50-60% |
| INKUBACIJSKA DOBA | 14 do 16 dni, lahko tudi do 30 dni | Od 7 do 18 dni, običajno 10 | Do 3 tedne |
| TRAJANJE KUŽNOSTI | 2 dni pred pojavom izpuščajev in ves čas trajanja svežih izpuščajev | 4 dni pred in 4 dni po pojavu izpuščaja | Teden pred in po pojavu izpuščaja. Dojenčki s prirojenimi rdečkami so lahko kužni tudi leto dni. |
|
NAČIN PRENOSA |
**Kužne kapljice in tekočina iz svežih mehurčkov noric |
Kužne kapljice | Kužne kapljice |
|
TRAJANJE IMUNOSTI |
Življenjska |
Življenjska | Življenjska |
|
PRAG KOLEKTIVNE IMUNOSTI |
80 % cepljenih v populaciji |
92 – 95 % cepljenih v populaciji | 83 – 86 % cepljenih v populaciji |
* Nalezljivost pomeni, kolikšen odstotek ljudi, ki niso imuni, se bo okužilo ob stiku s kužno osebo.
**Kužne kapljice ob kihanju, kašljanju ali neposrednem stiku (dotik) z izločki nosu (smrkelj) in žrela (slina).
IZPUŠČAJI IN DRUGI ZNAKI
| Norice | Ošpice | Rdečke | |
|
POJAV IZPUŠČAJA |
10 do 21 dni po okužbi |
3 do 5 dni po prvih simptomih | Do dva tedna po okužbi. |
| VIDEZ IZPUŠČAJA | Tri faze: 1. Drobne, običajno izbočene pikice (papule) rdeče ali rožnate barve. 2. Pikice prerastejo v večje mehurčke, ki se napolnijo s tekočino in zelo srbijo. 3. Mehurčki počijo in se začnejo sušiti. |
Rdeč, droben, gosto posejan, lahko pokriva celo telo, neizbočen. Ne povzroča srbečice. Ob izzvenevanju se barva iz rdeče spreminja proti rjavi. | Rožnat ali svetlo rdeč, manj žive barve, kot pri ošpicah. Povzroča srbenje. |
| TRAJANJE IZPUŠČAJA | Do dva tedna, redko tudi dlje. | 3 do 7 dni | 3 dni |
| LOKACIJA IZPUŠČAJA | Najprej na trupu in obrazu, nato po vsem telesu,lasišču, lahko tudi na sluznicah, očesnih veznicah, spolovilu, dlaneh in stopalih. | Običajno se začne za ušesi in na obrazu, nato se razširi po vsem telesu. | Začne se na obrazu in se nato »umika« |
| DRUGI SIMPTOMI | Rahlo povišana temperatura, slabost in izguba apetita, glavobol, utrujenost in slabo počutje.v | Visoka vročina, hud glavobol, nahod, kašelj, vnetje očesnih veznic, belkaste lise (Koplikove pege) na notranji strani lica (sluznica). | Rahlo povišana temperatura, zatečene bezgavke, bolečine v sklepih, glavobol, vnetje očesnih veznic. Pri 20 % bolnikov se v ustni votlini pojavijo rdeče pikčaste spremembe (Forchheimerjeve pege). |
ZDRAVILO IN CEPLJENJE
Za zaščito proti vsem trem boleznim otroci prejmejo dva odmerka kombiniranega cepiva proti ošpicam, mumpsu, rdečkam in noricam. Prvi odmerek prejmejo med 11. in 18. mesecem, drugi odmerek pa pri 3. letih.
| Norice | Ošpice | Rdečke | |
|
UČINKOVITOST CEPLJENJA |
90 do 95 % |
85 – 95 % po prvem odmerku 97 - 99 % po drugem odmerku |
95 do 100 % |
| ZDRAVILO | Specifično zdravilo ne obstaja. Odrasli in imunsko oslabeli otroci lahko v začetni fazi prejmejo protivirusno terapijo. Paracetomol za zniževanje vročine (ibuprofen in aspirin pri noricah nista primerna in lahko povzročita resne neželene učinke). Antihistaminiki za lajšanje srbečice. |
Ne obstaja. Antibiotiki ob bakterijskih zapletih (vnetje srednjega ušesa, pljučnica). Zdravila za zniževanje vročine. Vitamin A. |
Ne obstaja. |
ZAPLETI, POSEBNOSTI IN ZMOTE
| Norice | Ošpice | Rdečke | |
|
ZAPLETI |
Pojavijo se pri od 2 do 6 % okuženih. Pogosti zapleti so: - sekundarne bakterijske okužbe kože in mehkih tkiv, ki lahko zapuščajo brazgotine; Čeprav so zaradi zapletov bolj ogrožene druge skupine ljudi, pa zaradi pogostosti noric v predšolskem obdobju največ zapletov beležimo pri sicer zdravih otrocih. |
Pojavijo se v okoli 30 % primerov: - huda driska z dehidracijo; |
Prirojene rdečke. Če se okuži nosečnica v prvih 10 tednih nosečnosti, je 90 % možnost, da se rdečke prenesejo na plod. Posledice so hude (splav, smrt ploda oziroma novorojenčka, gluhost, okvare oči, prirojene srčne bolezni, okvare ledvic in jeter, duševna zaostalost). Sicer so zapleti pogostejši pri odraslih, redko pri otrocih. Bolečine in vnetje sklepov, trombocitopenija (1 / 3000 okuženih) in vnetje možganov (1 / pet do šest tisoč okuženih). |
| SKUPINE Z VEČJIM TVEGANJEM ZA ZAPLETE | Odrasli, še posebej moški Novorojenčki Nosečnice Bolniki z okrnjeno imunostjo Najstniki |
Novorojenčki Dojenčki Otroci do 5 leta Starejši od 20 let Nosečnice Ljudje z oslabljeno imunostjo |
Plod oziroma zarodek. Odrasli. Ženske (bolečine v sklepih pri 70 % okuženih žensk) |
| HOSPITALIZACIJE | Od 0,5 do 1 % bolnikov z zapleti. | 25 % vseh okuženih | Redke. |
| SMRTNOST | Redka. Večja pri odraslih, novorojenčkih in ljudeh z okrnjenim imunskim sistemom. | - do 0,3 % v razvitem svetu - do 30 % v nerazvitih delih sveta - 30 % pri imunsko oslabljenih ljudeh |
33 % otrok s prirojenimi rdečkami umre pred 1. letom starosti. |
| POSEBNOSTI |
Herpes Zoster. Virus varičela zoster ostane v telesu in pri okoli 15 % ljudi, ki so preboleli norice, ponovno aktivira kasneje v življenju. Povzroči pasovec oziroma herpes zoster. Slednji najpogosteje prizadene starejše, lahko pa tudi mladostnike in otroke. Pasovec lahko povzroči hudo bolečino (postherpetična nevralgija). Žal jo je težko obvladati, saj protibolečinska zdravila ne pomagajo. |
Subakutni sklerozirajoči panencefalitis. Virus ošpic ostane v možganih, kjer se lahko ponovno aktivira nekaj mesecev ali celo let po prebolelih bolezni. Običajno se pojavi pri otrocih in mlajših od 20 let. Prvi znaki so nenadoma slabši učni uspeh, pozabljanje, izbruhi slabe volje in nespečnost. Nato začne bolnik umsko propadati, trpi v krčih in konvulzijah, ki postopoma zajamejo vse telo, lahko tudi oslepi. Bolezen se po enem do treh letih hudega trpljenja skoraj vedno konča s smrtjo. |
Ker je lahko potek bolezni blag, brez izpuščaja, predstavlja okužena oseba še večjo nevarnost za necepljeno nosečnico. |
|
POGOSTE ZMOTE |
ZMOTA: Norice so blaga otroška bolezen in niso nevarne, zato cepljenje ni potrebno. DEJSTVO: Norice so za malčke zelo neprijetne, lahko pustijo brazgotine, za najstnike, odrasle in nosečnice pa so tudi nevarne. Bolečina zaradi pasovca pomembno zmanjša kakovost življenja in ljudi pripelje na rob obupa. Polega tega imajo norice velik družbeni vpliv zaradi bolniške odsotnosti številnih staršev. |
ZMOTA: Prebolevanje ošpic krepi imunski sistem. DEJSTVO: Ošpice oslabijo imunski sistem otroka za 2 do 3 leta. To imenujemo imunska amnezija. Zato je dovzetnejši za druge bolezni in za zaplete ob njihovem prebolevanju. Zgodovinski gledano je to povzročilo več smrti otrok kot same ošpice. |
ZMOTA: Rdečke so blaga otroška bolezen in zato niso nevarne. DEJSTVO: Čeprav pri otrocih večinoma potekajo blago, so zelo nevarne za plod v zgodnji nosečnosti. Če se z rdečkami okuži nosečnica, lahko to povzroči kongenitalni rubela sindrom (CRS) s hudimi prirojenimi okvarami.
|
